這話一點兒也不夸張。種植幾顆牙的代價可能是一年的工資，如果種一口牙，那花費的錢，可能真的能買一輛寶馬。為了降低患者的醫藥負擔，最近醫保局對種植牙做出了價格調控，不過醫療服務費不等于單顆種植牙的價格，醫保局的新措施你真的看懂了嗎？降價后你會上醫院，開啟拯救缺牙的行動嗎？
9月20日是全國愛牙日，你的牙齒還健康嗎？據統計，美國的成年人當中，有超過一半的人都存在缺牙的情況（不算智齒），而我國中老年群體中，人均缺牙6-9顆。
一說到缺牙，大家首先想到的可能就是種牙，因為“太貴了”。無數網友們的吐槽早已深入人心，什么“種口牙相當于買輛寶馬”、“一口牙頂縣城一套房”等等。但是相比較補牙、戴假牙，種植牙對牙齒缺損的修復效果是最好的。
種植牙是指將純鈦的人工牙根植入患者的牙槽骨內，并通過骨整合的方式與牙槽骨結合，然后將基臺與上部的人工牙冠連接來完成牙齒修復。種植后的牙齒穩固、咀嚼功能良好，患者無異物感，且對其他牙齒無損傷，最重要的是使用年限長。
據統計，凡是去醫院口腔科看病的患者，選擇種植牙齒的就占據了40.02%，雖然貴，但是有需求的人還是不少。
那么種牙貴在哪里呢？
傳統觀點認為，種植牙支付的費用當中75%都花在了耗材上。但經過多方調研發現，在不追求高端耗材的前提下，耗材成本其實不到整體費用的一半，大頭都花在了醫療服務費上。
種植一顆牙的流程復雜，而且周期長。手術前需要先對口腔進行檢查，做各項指標的全面評估，制作口腔模型并決定手術方案；手術中需要用微創技術切開牙齦，露出牙骨窗，將牙槽骨打孔，植入種植體充當人工牙根，再利用仿生技術和牙組織融合，安裝愈合帽。等待大約三個月，牙組織和種植體結合，牙基穩固，然后再取下愈合帽，安裝基臺和牙冠，一顆牙才算種植完畢。
這樣來來回回，整個治療流程需要患者復診至少4到5次，時間跨度也得4至5個月。項目多，時間長，導致部分醫院動起了歪腦筋，要么項目設置不合理過度分解，要么定價過高、巧立名目亂收費。而這些也被算在了種牙的費用當中。
另外牙科人才供給嚴重不足。培養一位好的臨床種植醫生，不僅需要的周期長，而且培訓花費的成本也高。更何況在我國，開設牙科的私人醫療機構要比公立醫院多。這也是種植牙費用一直居高不下的另一個原因。
種牙貴，醫保局來調控
前不久，種植牙價格調控的靴子落地。國家醫保局發布了《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，其中最大的亮點是三級公立醫院單顆常規種植牙醫療服務部分的總價原則上不超過4500元。對于符合特定條件的地區或醫療機構，價格放寬比例不超過20%。也就是前面我們提到的花費大頭。
需要注意的是，這并非一部分市場解讀的“單顆種植牙價格”。所謂醫療服務費用，就是特指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，不含種植體和牙冠。
本次調控還包含了“技耗分離”的計價模式，也就是種植體植入費與種植體耗材價格分開計，可以讓患者清楚自己的錢都花在了哪里。
公立醫院調控后，私人機構會跟隨嗎？
醫保局牽頭，讓名目眾多、霧里看花的種植牙收費規范化、透明化后，會對私立機構起到正向引導的作用。
另外，種植牙的產業鏈一共分為上游、中游和下游三部分：
行業集中度越低競爭性越強，相反，越高的話會越壟斷的。目前醫保局出面在給競爭性強的下游樹立了標桿，那么其他醫療機構也會向標桿看齊。另外，醫保局還規范了種植體、牙冠兩個部分的采購方式，通過集中采購和競價掛網產生，這樣一來也會逼著供應商做出價格調整。
那么上游和中游，還有其他降價的空間嗎？有。
在上游，耗材設備這一塊兒的產品種類多，而高值耗材多以進口為主，但國產化率也正在提升，目前已由不到10%的市場份額提升到了20%，國產替代空間依然廣闊；軟件方面同樣是外企的優勢明顯，另外加上硬件和軟件都以捆綁銷售為主，技工所區域集中明顯，還有競爭優勢也強于國內。中游的器械經銷商，近年來依靠電商模式的經銷商異軍突起，對降低成本也起到了積極作用。
為什么大家寧愿多花錢，也要選擇進口耗材呢？主要有三方面的原因：
一是產品存在差異。國產和進口的表面處理工藝和產品加工精密度存在一定的差別，影響種植體的使用壽命和性能。
二是國產耗材的臨床數據少。國產種植體起步晚，缺少足夠的臨床數據支撐和學術支持。（不過近些年有所改善）。
三是性價比優勢并不突出。種植治療是一種精確的外科治療，需要與種植系統相配套的種植工具。好的種植工具也能簡化種植流程，降低對醫生操作技術的要求。國內種植體目前在配套工具設計上還有待提升。
當前種植系統質量依賴于加工制造、工藝和設計水平，國產種植體的制造已經逐步接近于國際水平，采用的是歐洲進口生產設備，相同的材料鈦合金，表面處理已經采用了核心技術。
隨著人口老齡化的加快，未來需要種植牙的老年人也會越來越多，醫保局的調控有助于患者盡可能選擇國產耗材，這樣不僅能增加有效的臨床數據，也有利于發展國產品牌，當國產品牌大規模量產后，耗材的價格也可以進行調控，實現良性循環。
參考素材：
1、國家醫療保障局：《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀
2、第一財經日報：2022 年8 月17 日 第 A09 版《各地為種牙集采“鋪路” 全面推進還有哪些障礙》
3、太平洋證券行業深度報告2021年6月2日《種植牙行業深度報告：千億種植牙市場，國產品牌崛起正當時》
4、招商證券研究報告2018 年7 月13 日《不可“豁”缺的千億市場——口腔種植牙行業深度報告》
5、國海證券行業研究2021年7月5日《種植牙行業深度報告：消費升級種植牙市場沖刺千億，國產蟄伏期后夜盡天明》
6、極目新聞：《口腔種植體將進行集采，種植牙醫療服務價格下調，種植牙價格下降將成為大勢所趨》
數據新聞編輯：文利
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