本文來源于骨科大夫公眾號：gukedf
膝骨關節炎是一種嚴重影響患者生活質量的關節退行性疾病，會給患者、家庭和社會造成沉重的負擔。我國膝骨關節炎的患者超過人口總數的10％，多達1億以上。
膝骨關節炎的發病率會隨年齡增長而增高，而它的發生發展具有階段性。雖然它被稱為“不死的癌癥”，但我們可以根據膝關節疼痛的病因，通過預防、運動、藥物及手術等階梯方案來對其治療，改善我們的生活質量。在世界關節炎日即將到來之際，我們給您推薦這篇關于膝關節健康維護和疾病治療的科普，一起看看吧！
01
預防和運動
在預防方面，我們能做到的是減少膝關節因過度使用而造成的磨損。大家可以有意識的少走遠路、少爬山、少做蹲起，上下樓的動作；避免長時間，高強度的劇烈運動。
想鍛煉身體的朋友推薦您選擇游泳、騎自行車、做瑜伽、打太極等對膝關節負荷不大的運動。
不會游泳的朋友可以在泳池里做水中健身操，由于有浮力的作用，水中運動不會對膝關節造成過度負擔；而水的阻力會讓健身操比在陸地上做更消耗能量，健身效果更好。
膝關節在騎行時既鍛煉肌肉力量、消耗能量，又能鍛煉膝關節的活動度，增加其靈活性。不會騎車的朋友可以選擇固定的健身自行車，鍛煉時可以適當調高座位，使膝關節不會過度彎曲；同時要把臀部坐實在座位上，這樣腿部才不會承受體重的壓力。
我們還要重視鍛煉腿部的肌肉力量。如果肌肉力量不足，在運動時就會對膝關節產生過多的應力。因此，建議大家有意識的鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的力量。推薦下面幾個方法：
（1）鍛煉股四頭肌可以采用直腿抬高，仰臥位或者坐位都可以，關鍵要慢；抬高腿后堅持10秒鐘左右再慢慢放下。如此反復，根據自身體力做20-30次。
（2）肌肉力量比較強的朋友，可以采用靠墻靜蹲鍛煉?？繅ο露祝笸扰c小腿的夾角不小于90度（可依據自身情況調節角度），由于是靜止狀態，對膝關節損傷基本可以忽略。每次蹲到無法堅持為一次結束，休息1-2分鐘，然后重復進行。每天建議進行3-6次。
（3）提踵訓練是鍛煉小腿三頭肌的好方法，此方法簡單實用：身體立正，兩腳并攏，雙手放在身體兩側。慢慢踮起腳尖，用腳趾緊緊抓住地面，慢慢下落?？梢藻憻捫⊥燃∪饧澳_踝力量，提高身體平衡與平衡能力。注意要慢慢做，才有良好效果。
肌肉力量練強了，對關節的保護作用增強，就可以安全的進行鍛煉了。
這里順便科普一下護膝的應用。專業的護膝是可以臨時提高腿部肌肉力量的，因此在進行較為激烈或較高強度運動的時候，配帶護膝可以起到保護膝關節的作用。
但是，在平時不要常規佩戴，這樣容易使膝關節周圍肌肉“不工作”從而造成肌肉萎縮。正確佩戴的方法是：運動時佩戴專業護膝，不運動時摘掉，主動鍛煉腿部肌肉力量。
02
藥物和治療
對于有疼痛或者關節積液癥狀的膝骨關節患者，您可以在醫生指導下使用非甾體類的抗炎鎮痛藥(如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等)，對于有胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者，可以根據病情的不同來選擇。其他藥物治療還包括：關節腔注射藥物、緩解骨性關節炎癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物及中成藥物等。
膝骨關節炎的保膝手術治療包括截骨矯形和單髁置換，主要是針對：力線異常造成的膝關節受力不均衡以及磨損增加造成的疼痛。
存在“O”型腿或者“X”型腿的患者，膝關節內外側受力不均衡。以“O”型腿為例，同樣的運動強度下，患者會容易出現膝關節內側疼痛。這種壓力造成的疼痛，壓力解除后就會消失，表現為：運動時疼痛，休息時緩解。
這種患者糾正下肢畸形可以取得良好的效果。相反，如果疼痛在休息后仍然不緩解，疼痛部位比較彌散，或者整個膝關節都存在疼痛不適，那么這種疼痛就與膝關節的炎癥相關與壓力關系不大。這類患者采用上面的消炎止痛藥物治療效果會更好。
膝關節磨損到晚期，軟骨消失、半月板失去功能，關節間隙就消失了，這種晚期膝骨關節炎就需要進行關節置換了。但是磨損的部位如果僅局限在膝關節的一部分（比如內側），就可以做部分關節置換，也就是單髁置換術。
以內側單髁置換術為例，該手術僅僅針對磨損的內側間室進行置換，保護了外側正常軟骨和半月板，也保留了交叉韌帶。手術有利于保護患者原有的膝關節運動學，運動時仍然由患者自身的韌帶引導，因此手術后感覺會很自然。
總之，膝骨關節炎的發生發展有一個逐步變化的過程。大家要在日常生活中有意識的保護膝關節，不要讓膝關節過度勞累，同時要加強腿部肌肉力量的鍛煉。
存在力線異常的患者，可以通過糾正下肢力線來解除膝關節的異常應力。磨損很重的晚期患者，也可以根據磨損的部位進行部分膝關節置換，保留膝關節的運動功能。
只有膝關節大部分結構都已經磨損，失去正常運動學的膝關節才需要采用全膝關節置換術進行最終的治療。
看完這篇科普，希望對您會有所幫助。
祝您骨骼健康，生活幸福！
